如何鉴别肝硬化结节和肝癌结节？

你好！肝脏结节是指发生在肝脏部位的病灶，性质你需要做进一步检查才能确诊。肝脏结节有良恶性之分。一般钙化灶性高回声结节可以定期复查。如果形态回声不好最好进一步检查确诊较可靠。肝脏结节并不一定都会癌变，像良性肝结节状病灶分为肝结节状再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝部分结节样变、肝硬化、肝腺瘤、肝血管瘤、肝囊肿，此外还有肝脓肿、肝包虫病、肝囊虫病等，还有不均匀脂肪肝。它们一般生长缓慢，对人体健康来讲影响小，无需特殊处理，一般只需要定期随访即可。但是如果过大的结节产生压迫症状，可以考虑手术治疗。

有些人在体检的时候容易被告知肝脏长了结节，不由得五雷轰顶，担心“会不会癌变”？如果有肝癌家族史、慢性乙肝患者、肝硬化患者、既往有肿瘤病史都是肝癌高危人群，需要定期去医院复查，定期观察肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)和进行彩超检查等。对于超过40岁的男性或超过50岁女性，具有乙型和/或丙型肝炎病毒感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的人群，一般是每隔6个月进行一次以上指标的检查。

临床肝硬化结节和肝癌结节的诊断鉴别时，往往可能需要临床的影像学检查，而目前比较常用的检查方式应该有超声检查。

如注射一些超声显影剂：

肝癌结节——有早期动脉增强，在静脉期则变成比肝脏实质周围更低的回声

肝硬化结节——注射造影剂后没有肝癌结节那样的早期增强回声

临床增强ct检查对此类疾病的诊断也有帮助，一般与超声检查效果类似，核磁共振检查鉴别肝脏肝硬化结节和肝癌结节也有价值。

首先，二者在信号显著差别，如果临床影像学鉴别诊断都困难，必要时可以进行肝细胞肝脏穿刺活检，这个是诊断肝硬化及肝癌的最主要诊断依据。